Стрессовое недержание мочи (СНМ) – это неконтролируемое вытекание мочи во время физической нагрузки, кашля, чихания, ношения тяжёлых предметов, приводящее к повышению внутрибрюшного давления. В тяжелых случаях СНМ также присутствует в состоянии покоя.

Существует два типа СНМ:

• анатомический – связанный с гиперактивностью пузыря и уретры;
• связанный с ослаблением мышц сфинктерного аппарата.

Причины СНМ:

• роды, особенно роды крупного плода;
• менопауза и период постменопаузы, и связанный с этим гормональный недостаток;
• врожденные дефекты;
• операции мочеиспускательного канала.

Причинами возникновения СНМ также могут быть ожирение, хронический кашель, некоторые неврологические болезни, частые инфекции мочевыводящих путей, запоры, тяжелый физический труд, курение.

Императивное недержание мочи – это недержание мочи, вызванное непроизвольными сокращениями мочевого пузыря в результате гиперактивности его гладких мышц (мышцы детрузора). Пациент чувствует позыв к мочеиспусканию, очень часто несоразмерный с уровнем наполнения мочевого пузыря (даже при небольшом наполнении мочевого пузыря). Гиперактивность детрузора может сопутствовать патологиям мочевого пузыря (почечнокаменная болезнь, заражения) или заболеваниям центральной нервной системы. Иногда не представляется возможным установить причины описываемого симптома. Императивному недержанию мочи может сопутствовать частое выделение мочи днем и ночью, а также постоянные повелительные позывы к мочеиспусканию вне зависимости от уровня наполнения мочевого пузыря. Другие причины, это такие заболевания как сахарный диабет, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, а также деменция или прием обезвоживающих препаратов.

S. Wroński, P. Radziszewski, D. Lewczak, Гиперактивный пузырь и императивное недержание мочи – болезнь отдельного человека или болезнь общества. Этиология и лечение. Урологичский Обзор 5, 2010, 63.

Недержание мочи по причине переполнения чаще всего вызвано препятствиями оттока мочи из мочевого пузыря. В этом случае пузырь переполнен, его стенки растянуты, в результате чего моча выделяется непроизвольно. Этот вид недержания мочи чаще всего встречается у мужчин с проблемами простаты.

Мы выделяем два операционных метода лечения СНМ: TVT и TOT. В обоих случаях урологическая лента фиксируется под средней частью мочеиспускательного канала. Эти техники отличаются способом введения ленты. В случае TVT лента вводится со стороны влагалища, за лонным сочленением. Метод TOT использует так называемые запирательные отверстия.

Операционные методы дают 95% излечивания на раннем этапе заболевания и 85% излечивания после 5 лет.

Осложнения возникают редко (дo 10%). Среди них:

• повреждение мочевого пузыря или мочеиспускательного канала (чаще всего в результате прокола иглой после введения ленты);
• эрозия: мочевого пузыря, влагалища, мочеиспускательного канала;
• гематомы;
• задержание мочи;
• боли в области мочеиспускательного канала;
• заражение мочевыводящих путей;
• расстройства мочеиспускания;
• боли в области пах;
• миграция ленты/срывание швов;
• кровяной экссудат и/или серозная жидкость;
• температурa.